تعليمات بنك الكويت المركزي — البنوك التقليدية — نموذج ترشيح لعضوية مجلس الإدارة غير المستقل.
نموذج ترشيح *
لعضوية مجلس الإدارة غير المستقل
بنك ....................................................................
* بناءً على أحكام المادة (68) المعدلة من القانون رقم 32 لسنة 1968 في شأن النقد وبنك الكويت المركزي وتنظيم المهنة المصرفية، وقرار مجلس إدارة بنك الكويت المركزي رقم (89 - 439/أ / 2019) بشأن القواعد والضوابط الخاصة بالخبرة المطلوبة في المادة (68) من القانون رقم (32) لسنة 1968 وتعديلاته بالنسبة للبنوك المحلية .
نموذج ترشيح
لعضوية مجلس الإدارة غير المستقل
بنـــك / ....................................................................................
أولاً : البيانات الشخصية للمرشح
1- الاســــــــــــم : ....................................................................................................................
2- تاريخ الميـــــلاد : ....................................................................................................................
3- محل الميــــــلاد : ....................................................................................................................
4- الجنسيـــــــــــة : ....................................................................................................................
5- الرقم المدني (إن وجد) : ....................................................................................................................
ثانياً : المؤهلات الجامعية الحاصل عليها
المؤهــل
التخصص
تاريخ الحصول عليه
جهة التخرج
1- ..........................
..........................
..........................
..........................
2- ..........................
..........................
..........................
..........................
3- ..........................
..........................
..........................
..........................
4- ..........................
..........................
..........................
..........................
" ترفق المؤهلات الجامعية أو صور رسمية معتمدة "
اعتماد الموظف المختص
..................................................
توقيع المرشح
..................................................
(2)
ثالثاً : عضوية مجالس الإدارات التي شغلها المرشح في بنوك أو مؤسسات مالية محلية أو أجنبية معروفة أو في مؤسسات عامة أو هيئات عامة مالية أو اقتصادية
اسم الجهـة مدة العضـويـة
مـن إلـى
-1
-2
-3
-4
-5
" ترقق المستندات المؤيدة وصور من قرارات الجمعيات العامة أو الموافقات الصادرة في هذا الشأن "
رابعاً : الوظائف والمناصب القيادية التي شغلها المرشح في جهات حكومية أو مؤسسات الدولة أو مؤسسات مصرفية أو مالية
اسم الجهة الحكومية أو المؤسسة الوظيفة أو المنصب المدة
مـن إلـى
-1
-2
-3
-4
-5
" ترقق المستندات المؤيدة "
اعتماد الموظف المختص توقيع المرشــح
(3)
خامساً : النشاط الذي يمارسه المرشح حالياً
1- نوع النشاط :
2- اسم المؤسسة التي تزاول من خلالها النشاط :
3- فترة مزاولة النشاط :
"ترفق المستندات المؤيدة "
4- هل تشارك في إدارة إحدى المؤسسات التي تمارس نشاطاً منافساً أو مشابهاً للمؤسسة المرشح لعضوية مجلس إدارتها ؟
5- هل سبق تصفية أو إشهار إفلاس أية مؤسسة كنت تديرها أو تتولى أحد المناصب الرئيسية بها ؟
إذا كانت الإجابة بنعم بالنسبة لرقمي 4 و 5 يرجى ذكر التفاصيل
سادساً : بيانات تتعلق بالمركز المالي للمرشح
1- هل سبق وأن امتنعت عن سداد أية ديون مستحقة عليك تجاه بنوك أو شركات استثمار أو أية جهات أخرى محلية أو خارجية ؟
إذا كانت الإجابة بنعم يرجى ذكر التفاصيل
2- هل سبق أن أبرمت صلحاً مع دائنيك سواء في الكويت أو في الخارج ؟
إذا كانت الإجابة بنعم يرجى ذكر التفاصيل
3- هل سبق وصدر حكم بإشهار إفلاسك سواء في الكويت أو في الخارج ؟
إذا كانت الإجابة بنعم يرجى ذكر التفاصيل وتاريخ صدور الحكم
اعتماد الموظف المختص
توقيع المرشح
(4)
سابعــاً : بيانــات أخـــــــــــرى
1- هل سبق الحكم عليك في جريمة مخلة بالشرف والأمانة سواء في الكويت أو في الخارج ؟
2- هل سبق مجازاتك تأديبياً في أي من جهات العمل السابقة بما في ذلك إنهاء العمل أو العزل سواء في الكويت أو في الخارج ؟
3- إذا كانت الإجابة بنعم بالنسبة لرقمي 1 و 2 يرجى ذكر التفاصيل وتاريخ صدور الحكم أو قرار الجزاء
4- ما هي نسبة مساهمتك في رأس مال البنك المرشح لعضوية مجلس إدارته سواء بشكل مباشر وغير مباشر ؟ ( إذا زادت نسبة التملك عن 5% من رأس مال البنك يرجى استيفاء البيان المرفق بشأن التملك المباشر وغير المباشر ) .
5- بيانات أخرى يود المرشح إضافتها
" ترفق شهادة من نيابة التنفيذ الجنائي تتضمن الأحكام الباتة الصادرة ضد المرشح - إن وجدت ، وذلك بمراعاة أن لا تزيد الفترة من تاريخ صدور الشهادة وحتى تاريخ التقدم بطلب الترشيح إلى بنك الكويت المركزي على شهر واحد ، كما ترفق أية مستندات أو معلومات إضافية يرى المرشح إضافتها "
إقــــــــرار وتـعــــهــــــــد
أقر أنا ................................................. المرشح لعضوية مجلس إدارة غير المستقل بنك .................................................
أن جميع البيانات المثبتة في هذا النموذج صحيحة وسليمة وأقر بمسئوليتي الكاملة عن كل ما ورد بها، وأتعهد بالإخطار الفوري عن أية تعديلات تطرأ على البيانات السابقة الواردة في البنود خامساً، سادساً، سابعاً، وذلك من تاريخ تقديم النموذج، كما أقر بأنني اطلعت على الفقرة الأولى من المادة (259) من قانون الجزاء والتي تنص على أنه : " إذا ارتكب التزوير في محرر رسمي أو في ورقة من أوراق البنوك، كانت العقوبة الحبس مدة لا تجاوز سبع سنوات، ويجوز أن تضاف إليها غرامة لا تجاوز 525 دينار "، وأنني على بينة من أن تقديم أية معلومات غير صحيحة أو مضللة إلى أي جهة ذات صلة باستيفاء نماذج الترشيح يشكل تزويراً في أوراق البنوك المنصوص عليها في المادة المشار إليها، وإنني قد اطلعت على الدليل الاسترشادي " واجبات ومسئوليات أعضاء مجالس إدارات البنوك "، الصادر عن بنك الكويت المركزي .
اعتماد الموظف المختص المرشح : الاســـــــم : .................................................
................................................. التوقيع : .................................................
التاريخ : .................................................
إقــــــــــــــرار
يقر الموقع أدناه بأن البيانات المدونة في هذا النموذج صحيحة وتمت مراجعتها والتأكد منها بمعرفة البنك في حدود المعلومات المتاحة .
الاســـــــم : .................................................
رئيس مجلس الإدارة
التوقيع : .................................................
