تعليمات بنك الكويت المركزي — شركات التمويل — نموذج ترشيح لعضوية مجلس إدارة.

نـمــوذج تـرشــيــح *

لـعـضـويـة مـجـلــس إدارة

شــركــة ..................................................

* بناءً على أحكام المادة (68) المعدلة من القانون رقم 32 لسنة 1968 في شأن النقد وبنك الكويت المركزي وتنظيم المهنة المصرفية، وقرار وزارة المالية رقم 38 لسنة 2011 في شأن تنظيم رقابة بنك الكويت المركزي على شركات التمويل، وقرار مجلس إدارة بنك الكويت المركزي رقم (89 - ب /439/ 2019) بشأن القواعد والضوابط الخاصة بالخبرة المطلوبة في المادة (68) من القانون رقم (32) لسنة 1968 وتعديلاته بالنسبة لشركات التمويل .

نموذج ترشيح

لعضوية مجلس إدارة

شركة /

أولاً : البيانات الشخصية للمرشح

1- الاسـم :

2- تاريخ الميـلاد :

3- محل الميـلاد :

4- الجنسيـة :

5- الرقم المدني (إن وجد) :

ثانياً : المؤهلات الجامعية الحاصل عليها

المؤهل التخصص تاريخ الحصول عليه جهة التخرج

-1

-2

-3

-4

" ترفق المؤهلات الجامعية أو صور رسمية معتمدة "

اعتماد الموظف المختص

توقيع المرشح

(2)

ثالثاً : عضوية مجالس الإدارات التي شغلها المرشح في بنوك أو مؤسسات مالية محلية أو أجنبية معروفة أو في مؤسسات عامة أو هيئات عامة مالية أو اقتصادية

اسم الجـــــــــهة

مـــدة العـــضــويـــة

مــــن

إلــــى

"ترفق المستندات المؤيدة وصور من قرارات الجمعيات العامة أو الموافقات الصادرة في هذا الشأن"

رابعاً : الوظائف والمناصب القيادية التي شغلها المرشح في جهات حكومية أو مؤسسات الدولة أو مؤسسات مصرفية أو مالية

اسم الجهة الحكومية أو المؤسسة

الوظيفة أو المنصب

المـــــدة

مـــــن

إلــــــى

"ترفق المستندات المؤيدة"

اعتماد الموظف المختص

توقيع المرشـــــح

(3)

خامساً : النشاط الذي يمارسه المرشح حالياً

1- نوع النشاط :

2- اسم المؤسسة التي تزاول من خلالها النشاط :

3- فترة مزاولة النشاط :

" ترفق المستندات المؤيدة "

4- هل تشارك في إدارة إحدى المؤسسات التي تمارس نشاطاً منافساً أو مشابهاً للمؤسسة المرشح لعضوية مجلس إدارتها ؟

5- هل سبق تصفية أو إشهار إفلاس أية مؤسسة كنت تديرها أو تتولى أحد المناصب الرئيسية بها ؟

إذا كانت الإجابة بنعم بالنسبة لرقمي 4 و 5 يرجى ذكر التفاصيل

سادساً : بيانات تتعلق بالمركز المالي للمرشح

1- هل سبق وأن امتنعت عن سداد أية ديون مستحقة عليك تجاه بنوك أو شركات استثمار أو أية جهات أخرى محلية أو خارجية ؟

إذا كانت الإجابة بنعم يرجى ذكر التفاصيل

2- هل سبق أن أبرمت صلحاً مع دائنيك سواء في الكويت أو في الخارج ؟

إذا كانت الإجابة بنعم يرجى ذكر التفاصيل

3- هل سبق وصدر حكم بإشهار إفلاسك سواء في الكويت أو في الخارج ؟

إذا كانت الإجابة بنعم يرجى ذكر التفاصيل وتاريخ صدور الحكم

اعتماد الموظف المختص

توقيع المرشح

(4)

سـابـعـاً : بـيـانـات أخـــــــــــرى

-1 هل سبق الحكم عليك في جريمة مخلة بالشرف والأمانة سواء في الكويت أو في الخارج ؟

-2 هل سبق مجازاتك تأديبياً في أي من جهات العمل السابقة بما في ذلك إنهاء العمل أو العزل سواء في الكويت أو في الخارج ؟

إذا كانت الإجابة بنعم بالنسبة لرقمي 1 و 2 يرجى ذكر التفاصيل وتاريخ صدور الحكم أو قرار الجزاء

-3 ما هي نسبة مساهمتك في رأس مال الشركة المرشح لعضوية مجلس إدارتها سواء بشكل مباشر وغير مباشر ؟

-4 بيانات أخرى يود المرشح إضافتها

"ترفق شهادة من نيابة التنفيذ الجنائي تتضمن الأحكام الباتة الصادرة ضد المرشح - إن وجدت، وذلك بمراعاة أن لا تزيد الفترة من تاريخ صدور الشهادة وحتى تاريخ التقدم بطلب الترشيح إلى بنك الكويت المركزي على شهر واحد.

كما ترفق أية مستندات أو معلومات إضافية يرى المرشح إضافتها"

إقــــــرار وتــعـــهـــــد

أقر أنا ................................................................ المرشح لعضوية مجلس إدارة شركة ................................................................

أن جميع البيانات المثبتة في هذا النموذج صحيحة وسليمة وأقر بمسئوليتي الكاملة عن كل ما ورد بها، وأتعهد بالإخطار الفوري عن أية تعديلات تطرأ على البيانات السابقة الواردة في البنود خامساً، سادساً، سابعاً، وذلك من تاريخ تقديم النموذج، كما أقر بأنني اطلعت على المادة (258) من قانون الجزاء والتي تنص على أنه : " كل من ارتكب تزويداً يعاقب بالحبس مدة لا تجاوز ثلاث سنوات، وبغرامة لا تجاوز 525 دينار أو بإحدى هاتين العقوبتين "، وأنني على بينة من أن تقديم أية معلومات غير صحيحة أو مضللة إلى أي جهة ذات صلة باستيفاء نماذج الترشيح يشكل تزويداً في المنصوص عليها في المادة المشار إليها.

اعتماد الموظف المختص

المرشــح : الاســـــــم : ................................................................

التوقيع : ................................................................

التاريخ : ................................................................

إقــــــــــــــرار

يقر الموقع أدناه بأن البيانات المدونة في هذا النموذج صحيحة وتمت مراجعتها والتأكد منها بمعرفة الشركة في حد ود المعلومات المتاحة .

الاسم : ................................................................

رئيس مجلس الإدارة

التوقيع : ................................................................