التاريخ :
السيد المستشار \ رئيس إدارة تنفيذ ......................... المحترم
تحية طيبه وبعد..
مقدمة لسيادتكم \ ...................................................... ب.م ( .............................................................. )
الموضوع : طلب رفع منع السفر سفرة واحدة
المودع في ملف التنفيذ رقم ( .......................................... )
لا مانع من التصريح لسفرة واحدة مع بقاء أمر المنع ساري المفعول ما لم يكن مطلوباً على ذمة قضايا أخرى .
وتفضلو بقبول فائق الاحترام والتقدير
مقدمة لسيادتكم
الاسم:
الرقم المدني:
التوقيع